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多囊卵巢综合征你了解多少?

多囊卵巢综合征你了解多少?

妍亭舒  时间:2020年01月10日  阅读量:

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS )是一个常见的妇科内分泌疾病。 它发病率很高,在育龄期妇女中能占到 6-15%,在无排卵的不孕症患者中发病率在 50% ~70% 。


该病主要影响包括:


月经和生殖功能

糖代谢和脂代谢


主要表现:


育龄期女性月经初潮到绝经之前,出现脸上反复痤疮、汗毛浓密、月经异常、不孕、发胖等症状。

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PCOS是一种慢性病,几乎影响女性一生的健康,不能痊愈,但可以控制。


>>>>如何得知自己患了多囊?


如果育龄妇女出现月经几个月一次甚至一年半载行经一次;且伴发胖、多毛、脸上反复长痘痘;超声发现卵巢多囊,就是卵巢一下子长出好多的小卵泡,但是没有一个能达到最后的成熟并且排出来;因为不排卵,还会导致不孕。若发现自己出现以上几种情况,就需要警惕多囊卵巢综合征, 要到正规医院做全面详细的检查。 


>>>>困扰患者的主要问题是什么?


1:月经异常

多囊卵巢综合征患者排卵不好,因此月经不规律,最主要的表现是月经稀发(月经周期大于 35 天以上为稀发)。


2:高雄激素血症相关表现

由于体内雄激素过高,出现长胡子、脸上反复痤疮、乳房、脐下有长毛(通常是男性长有毛发的地方也出现毛发生长)等。


3:肥胖等代谢异常表现

作为女性来说,雄激素不能没有,但是也不能过多, 女性的雄激素过多就会让女性体型发生改变,因为雄激素过多会造成脂肪在身体中段堆积,使女性纤细的腰部易于囤积脂肪 (腹型肥胖)。


4:不孕不育

因为不排卵,会造成不孕。


5:相关潜在并发症


多囊卵巢综合征不仅仅是生育问题,还有很多其他严重的并发症。比如:

糖尿病

由于大多数多囊卵巢综合征存在胰岛素抵抗,也就是体内组织对胰岛素作用敏感下降,而胰岛素抵抗下一步就会进展为糖尿病。

心血管疾病

患者体内雄激素过高,造成血脂的代谢异常,使胆固醇升高,从而更容易得心血管疾病 (如高血压、心脏病等)。

子宫内膜癌

由于长期不排卵,体内没有孕激素,子宫内膜不能周期性脱落就容易得子宫内膜癌。

产科并发症

PCOS患者的产科并发症也不容忽视,据报道其流产率相对正常人增加2倍,妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发病率增加3-4倍。


>>>>得了多囊卵巢综合征怎么办?


由于该病是一种慢性病,对女性健康影响深远,所以需要长期管理。长期管理的近期目标是调整月经周期、控制体重、治疗痤疮和多毛、辅助生育,远期目标是预防糖尿病、 心血管等疾病,保护子宫内膜预防子宫内膜癌。另外,PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需要根据个体情况和要求进行个体化治疗。


>>>>多囊患者诉


1. 我还不想怀孕,只是月经总不来,身上毛发重,体重一直往上走。  


对于这样的你,首先要调整生活方式,控制饮食、少糖、少油、多运动以降低体重和腰围,不用药物,就可能降低胰岛素、雄激素从而恢复排卵月经规律。另外单纯的月经不规律首选孕激素后半周期疗法控制月经,保护子宫内膜。


如果还有痤疮、 多毛等高雄激素临床表现,就要周期性口服避孕药,控制痤疮要三个月以上见效,控制多毛要六个月以上见效。有人可能会担心长期吃避孕药以后不会不能生育。 请放心,长期吃避孕药并不会影响你以后的生育功能。


2. 我备孕多年,也促排多次还是没有怀孕,是不是没救了?


这样的初诊病人很多,首先建议行宫腔镜+输卵管检查,以排除输卵管阻塞等其他不孕因素,还能排除有些长期不来月经也不管导致内膜癌发生的患者。


对于有生育要求的PCOS患者并且排除其他不孕因素,以促排卵为主。如果单纯促排卵超过半年都未孕的,建议进一步人工授精或试管婴儿助孕。




3. 雄激素高,要吃地塞米松吗?可不可以直接促排卵?


对于存在雄激素高或胰岛素抵抗的患者,因为体内这些激素异常会影响卵子的生长发育,所以要先进行降雄激素、改善胰岛素抵抗等治疗后,再进行促排卵。


根据雄激素高的来源不同,会用相应的药物治疗。如果是肾上腺来源导致的高雄激素患者,常用地塞米松。避孕药、环丙孕酮等主要用于卵巢来源的高雄激素患者。肥胖、高血糖或糖耐量受损、胰岛素抵抗患者,推荐使用二甲双胍,它通过降低胰岛素水平纠正高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵效果。


对于助孕成功的PCOS患者孕期也要监测血糖、血压,因为妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生率相对正常人要高得多!


4. 绝经后,是不是就安全了?


并不是!还是那句话,多囊卵巢综合征是一个慢性病,影响着你一生的健康。绝经后仍要注意发生代谢疾病的风险,要定期检查及时治疗。


虽然PCOS复杂多变、影响一生,但大可不必害怕。借用一句话“谁能没有一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到糖尿病、高血压、心脏病,哪个能完全治好?所以你要乐观面对积极控制!”